Pro Teilnehmer bitte das Anmeldeformular separat ausfüllen. Für weitere Personen das Anmeldeformular bitte erneut ausfüllen und absenden klicken.
*) Pflichtfeld(er)
Ich melde mich für die folgende Fortbildung verbindlich an:
– Bitte auswählen –Sa., 10.06.2023 - Haut und ... Innere Medizin (in Präsenz)Mi., 14.06.2023 - DMP-Fortbildung für Ärzte (hybrid)Mi., 13.09.2023 - Onkologie-kompakt für Ärzte (hybrid)Mi., 08.11.2023 - DMP-Fortbildung für Ärzte (hybrid)
(Titel des Teilnehmers)
Vorname des Teilnehmers *)
Nachname des Teilnehmers *)
E-Mail für Anmeldebestätigung / ggf. Webinarzugangsdaten / ggf. PDF-Rechnung / Teilnahmebescheinigung/Manuskript *)
Telefonnummer für eventuelle Rückfragen
Praxisname und Rechnungsadresse *) z.B. "MVZ Mustermann GmbH, Dr. Mike Muster, Musterstr. 5, 04299 Leipzig"
Ihr Teilnahme-Wunsch für hybride Veranstaltung:
Vor-Ort-TeilnahmeOnline-Teilnahme per Livestream
Vor-Ort-Workshop Ihrer Wahl zum Refreshertag (für Online-Teilnehmer wird nur Workshop I - "Das kleine 1x1 des Stoffwechsels" übertragen)
Workshop I - Das kleine 1x1 des StoffwechselsWorkshop II - Das kleine 1x1 der PraxisführungWorkshop III - Das kleine 1x1 der Hepatologie
15-stellige EFN-Nummer (Elektronische Fortbildungsnummer) angeben, alternativ "keine" angeben
Ggf. Anmerkungen
Unsere Praxis ist Mitglied im Leipziger Gesundheitsnetz
Ich bin Weiterbildungsassistent im Leipziger Weiterbildungsverbund
Hiermit erkenne ich dieAGBs an. *)
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden. *)
Ich bin damit einverstanden, in Zukunft Informationsmaterial zu Folge- und themenverwandten Veranstaltungen per E-Mail zu erhalten.
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